【医疗技术】半肝切除术-开启肝脏健康新篇章
时间:2024-11-25 17:01 来源： 发布人：小编 浏览：
在现代医疗技术的飞速发展下，肝脏疾病的治疗方式日益精进。半肝切除术，作为治疗某些肝脏疾病的重要手段，以其精准、高效的特点，为众多患者带来了康复的希望。
一、什么是半肝切除术
半肝切除术是一种先进的肝脏外科手术，通过切除肝脏的一部分(通常是左半肝或右半肝)，来治疗肝脏肿瘤、严重肝硬化、肝外伤等疾病。该手术旨在保留足够功能的肝脏组织，同时彻底去除病灶，恢复患者的健康。
二、手术优势
1.精准切除:利用先进的影像技术和手术器械实现精确到毫米级的肝脏切割，最大限度保留健康肝组织。
2.微创理念:采用腹腔镜或机器人辅助等微创技术，减少手术创伤，加快术后恢复。
3.个性化治疗:根据患者的具体情况，制定个性化的手术方案，确保最佳治疗效果。
4.综合护理:术后提供全面的康复指导和心理支持，促进患者身心全面恢复。
三、手术适应症
1.肝脏良恶性肿瘤(如肝癌、肝血管瘤)；
2.严重肝硬化导致的肝功能衰竭；
3.肝外伤或先天性肝脏异常。
四、术前准备与评估
1.全面的身体检查，包括肝功能、影像学检查等，以评估手术可行性。与医疗团队详细沟通，了解手术风险、预期效果及术后注意事项。
2.术前营养支持及心理准备，确保最佳手术状态。
五、术后康复
1.疼痛管理:采用多模式镇痛，减轻术后不适。
2.营养支持:定制个性化饮食计划，促进肝脏再生。
3.定期随访:定期复查肝功能及影像学检查，监测恢复情况。
4.生活调整:指导患者调整生活习惯，预防疾病复发。
六、成功案例分享
案例一：
患者杨某，男，77岁，因发现“肝右叶包块”一月余到我院外科诊室就诊，结合院外辅助检查结果，接诊医生以“肝脏包块性质待查”收住外科住院部。通过询问患者及家属后发现该患者患有既往史高血压病史1年余，期间规律服用药物，血压控制良好。
入院后完善相关检查，抽血结果示直接胆红素、间接胆红素、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、尿素氮、肌酐 、总胆汁酸、前白蛋白；淀粉酶、总胆固醇、高密度脂蛋白、肌红蛋白、肌酸酶同工酶、糖类抗原、癌胚抗原、血清铁蛋白等检测项均超出正常值，乙肝两对半：乙肝e抗体、乙肝核心抗体显示阳性。CT平扫结果示：1. 肝右叶占位性病灶，结合增强强化特点，恶性肿瘤应予以考虑；2. 左侧肾上腺结合部增粗，见结节状等密度影，直径约8.5mm，增强呈明显强化改变，考虑M灶与其他待鉴别。
结合上述检查结果，主治医生考虑到患者年龄大，基础病多，术中风险较多。为了尽快解决患者病痛，经充分术前评估，组织院内多学科会诊，在昆明医科大学第二附属医院肝胆外科专家李越华老师亲临指导下，成功为患者实施右肝V、VIII段切除术，患者术后2周恢复出院。
案例二：
患者张某，女，46岁，因“右上腹痛4天余”到我院外科诊室就诊，门诊医生接诊后拟以诊断“1.肝占位性质待查；2.脾脏肿大；3.盆腔少量积液”收入外科治疗。
患者入院后，接诊医生了解到患者平日里身体健康，否认患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认患有“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史。经主治医生触诊发现患者腹平坦，未见包块、胃肠型及蠕动波，腹软，右上腹压痛、无反跳痛及肌紧张，右侧肋下缘2cm处可触及肝脏，脾脏未及，肝颈静脉回流征（-），墨菲氏征（-）。结合CT检查结果示：1. 肝脏轮廓稍欠光整；肝右叶占位性病灶征象，结合增强强化特点，恶性肿瘤应予以考虑。2. 肝周间隙少量积液征象。3. 脾脏体积稍增大。
抽血结果示总蛋白、球蛋白、白球比、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、C反应蛋白、谷丙/谷草等指标均有异常。瘤标志物测CA50(CA50)69.20U/ml，CA125(CA125)66.03U/ml，CA199(CA199)39.85U/ml，CA153(CA153)8.72U/ml，CA724(CA724)1.7U/ml，癌胚抗原(CEA)(CEA)1.67ng/ml(0-5)，血清铁蛋白(FERR)316.38ng/ml(5-223.5)，甲胎蛋白(AFP)(AFP)>1000ng/ml(0-10)。
结合上述检查结果，患者右肝细胞肝Ca、轻度贫血、肝周少量积液、脾脏肿大、胃底静脉曲张、慢性肺炎，由于患者长年在外地打工，工作环境有粉尘污染，无肝癌遗传病史，乙型肝炎病毒检查阴性，其肝脏肿瘤是否与其工作环境污染有关待证实。经充分术前评估，院内多学科会诊，经患者及家属同意后，为患者行“右肝Ⅵ、Ⅶ段全段+Ⅴ、Ⅷ段部分段切除术”。
在昆明医科大学第二附属医院肝胆外科专家李越华老师亲临指导下，成功为患者实施右肝Ⅵ、Ⅶ段全段+Ⅴ、Ⅷ段部分段切除术，患者术后2周恢复出院。
肝胆外科专家李越华老师术后查看患者：
半肝切除术，作为肝脏疾病治疗领域的一项重要进展，为无数患者开启了健康的新篇章。丘北县中医医院外科在昆明医科大学第二附属医院李越华专家团队的帮助和技术指导下，提供优质的诊疗和技术水平服务，帮助每一位患者战胜病魔，重拾健康生活的美好。如果您或您的家人面临肝脏疾病的挑战，请相信，希望就在前方。
