我院泌尿外科成功开展输尿管软镜钬激光碎石术轻松上演“碎石记”，让患者肾脏不再“受伤”
时间:2024-04-12 16:45 来源： 发布人：小编 浏览：
近日，我院泌尿外科自主成功开展输尿管软镜钬激光碎石术轻松上演“碎石术”，让患者肾脏不再“受伤”。
据了解，患者陆某、女、75周岁，因反复左侧腰腹部疼痛半年余，复发加重后来到我院泌尿外科寻求治疗。入院后，当班医生立即为患者开具辅助检查，其中腹部CT检查示左肾发多结石最大为20mm×9.5mm，尿液分析示白细胞（WBC）3+，潜血3+，胸部CT检查示左双肺慢性炎症病灶，左肺上叶支气管多发扩张征象，结合以上各项检验检查结果显示该患者患有左肾多发结石并感染，双肺慢性炎症，左肺支气管扩张等病症。
查看患者检查检验结果后，泌尿外科主任张承和因考虑到患者龄大，结石负荷大，并发症多及其他不利因素后，积极组织泌尿外团队精心讨论并做好充分的术前准备，经与患者家属沟通并取得同意后，决定为患者行目前创伤较小，恢复较快的输尿管软镜钬激光碎石术为患者处理左肾多发结石。手术在麻醉科的配合下历时50分钟顺利结束，术后病人状况良好，在院治疗三天后病人便治愈出院。
我院泌尿外科现能成功开展“输尿管软镜钬激光碎石技术”，该技术利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是真正意义上的微创或无创手术。
什么是钬激光碎石术？
钬激光是波长2.1μm的脉冲式激光，与体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，而且钬激光光纤是可弯曲的，所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。
钬激光碎石术的优势
1.不开刀
激光光纤与各种内窥镜或穿刺针联合使用，数秒击碎结石，安全无创；
2.无出血
手术过程中几乎不出血；
3.手术时间短
整个过程一般在半个小时至一小时左右;
4.住院时间短，花费低
住院时间短，花费低，病人伤痛小，恢复快,1-3天即可出院；
5.手术成功率高
达98%-100%，碎石清石一步到位，术后复发率低。
如何预防结石？
泌尿系结石的复发率非常高，
因此，对结石的预防也非常重要。
1.水是最好的药
每天摄取3000ml水分，白开水最好，因为大部分饮料都含有草酸。充足的水可以稀释尿液，把小结石冲出来；大量水分也是泌尿道痉挛的最好止痛松弛剂。
2.不要憋尿
1～2小时排空膀胱，不憋尿，最好维持每天尿量2000ml以上。
3.看“石头”吃饭
草酸钙结石：少吃或避免一次吃太多草酸含量食物，比如浓茶、咖啡、可乐、啤酒等、巧克力菠菜、芦笋等。
尿酸结石：少吃动物内脏、肉汁肉汤、海水鱼、香菇、紫菜、豆类、酒类等。
磷酸钙、磷酸铵镁结石：少吃含磷高的酵母、香菇等食物。磷酸铵镁结石多因泌尿道感染缘故，需控制感染。
4.生命不息，运动不止
适当运动可以帮助泌尿道蠕动，减少尿液结晶沉淀，预防结石的形成，促进结石排泄。
5.早发现、早治疗
建议结石病人每3～6个月去医院复诊，早期发现结石早做适当处置。
钬激光碎石术的临床禁忌症
1.输尿管狭窄的病人；
2.严重心肺疾病不能耐受手术时；
3.未纠正的糖尿病、高血压重症患者；
4.患者不能控制的凝血障碍疾病；
5.盆腔手术及放疗病史，下段有明显的狭窄，膀胱挛缩的患者;
6.因输尿管比较固定、狭窄、纤维化，输尿管镜插入困难的患者.
患者术后需要注意哪些？
出院前：
术后饮食：输尿管软镜取石手术后应禁食6~12个小时，之后可进半流质饮食，无腹胀、腹痛的情况下可逐渐改为普食。注意饮食均衡，多饮水，每日饮水量建议在3000ml以上，以增加尿量，冲洗碎石，清洁尿路。
高钙结石者不宜食用牛奶、奶制品、巧克力等；
草酸结石者不宜食用浓茶、番茄、菠菜等，多食用含纤维素的食物；
尿酸结石者不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏等，应进食碱性食物；
感染性结石者，建议进食酸性食物，使尿液酸化，但限制酸奶、动物脑等含磷酸食物的摄入。
术后活动：输尿管软镜碎石手术后患者一般需卧床休息至少6个小时，待血尿逐渐消失后可下床活动。特别是对于接受全麻的患者，需要密切监测生命体征。
在术后第2天，医生复查尿常规、血常规、肾功，腹部平片或者腹部CT。术后2至4周，避免提拿重物和推拉等剧烈活动。
出院后：
出院后需要定期行超声检查或X线平片检查，明确结石排出情况。出院后若出现剧烈腰腹部疼痛、腰部酸胀，伴有恶心、呕吐、寒战、发热或尿液异常改变时，应立即就医。
输尿管软镜取石手术后一般需要1～2个月恢复正常，不影响日常生活、工作、运动等。
